Elemente de psihologie
Modele de dezvoltare a personalitatii
Personalitatea = organizarea sistemului psihic care determina la un undivid adaptarea sa unica la mediu
Modele de dezvoltare a personalitatii
Teoria psihoanalitica
Sinele primitiv, instincte primare
Ego interactioneza cu exteriorul
satisface nevoile sinelui
Superego monitorizeaza inconstient ego
determina codul moral individual
Modele de dezvoltare a personalitatii
Teoria psihanalitica
Sinele
Ego conflicte
Superego
Anxietatea= reactia ego la impulsurile sinelui
Ego + superego= mobilizeaza mecanisme de aparare
primitive negare reprimare
mature umor
altruism
Modele de dezvoltare a personalitatii
Teoria cognitiva Piaget
0-2 ani per.senzorio-motorie
(realitatea=senzorial motor)
2-7 ani per.preoperationala
2-4 ani preconceptuala gandire simbolica (reprezentarea egocentrism lucrurilor)
animism
artificialism posibil = imposibil
4-7 ani intuitiva gandire-bazata perceptia imediata nu abstract
pot atribui motive
frecv. schimbari de opinie
gandire egocentrica
Modele de dezvoltare a personalitatii
Teoria cognitiva Piaget
7-12 ani operatii concrete
internalizarea proprietatilor obiectelor compararea se poate face mental
>12 ani (adolescenta) operatii formale
gandire flexibila,
abilitatea de a cauta proprietati si legi generale
Modele de dezvoltare a personalitatii
modelul comportamental
Este bazat pe teoria invatarii
(majoritatea comportamentelor sunt invatate)
Comportamentul adecvat = sustinut prin recompensare
neadecvat = ignorare
Modele de dezvoltare a personalitatii
modelul sistemului familial
Copilul isi modeleaza comportamentul dupa cel al familiei
Mecanismele de adaptare ale parintelui influenteaza mecanismele de adaptare ale copilului
Pregatirea copilului pt sala de operatie
• Interviul medical = schimb de informatii
• Comunicarea continutul (mesajul)
procesul de comunicare (non verbal) indica cum trebuie sa fie receptionat continutul
Ex “stati linistit” nu va “faceti griji”- neadecvat
“Stiu ca este un moment foarte greu pentru dvs. dar ne vom stradui sa-i oferim copilului o ingrijire foarte buna”
Reguli de conversare cu copilul
• Nu vorbi cu copilul cu condescendenta, ci ca un medic catre pacient
• Nu interpreta ideile, simtamintele, ingrijorarile copilului ca fiind copilaresti
• Nu rade de ceea ce spune un copil (decat daca esti sigur ca acesta glumeste)
• Nu incerca totdeauna sa fi nostim sau amuzant (copii sunt constienti de diferenta intre un medic si un comediant)
Reguli de conversare cu copilul
• Nu ciupi/mangaia un copil, decat daca il cunosti foarte bine si ii permiti si lui sa faca acelasi lucru
• Prima intalnire cu un copil este mai facila daca se vorebeste incet si se ingenuncheaza la nivelul lui
• Se discuta cu un copil in termenii in care acesta poate intelege
Reguli de conversare cu copilul
• Nu vorbi despre boala sau tratamentul copilului in prezenta lui de cat daca vorbesti si cu el
• Nu este intotdeauna recomandat sa cauti privirea unui copil
• In timpul unui interviu, copilul este foarte atent chiar daca nu pare asa
Pregatirea pentru operatie
pregatirea mediului
• Vizite
• Carti
• Video
• Jucarii
Pregatirea pentru operatie
pregatirea parintilor
• Castigarea increderii parintilor
• Scaderea anxietatii
• Conceptia parintilor – succesul lor consta in atingerea de catre copil a stadiilor de dezvoltare corespunzatoare
• Intreaba parintii daca au inteles explicatiile
• Intreaba parintii daca au intrebari
Pregatirea pentru operatie
pregatirea copilului
• Stabilirea unui contact / comunicare cu copilul
• Copilul nu trebuie mintit – castigarea increderii
• >3 ani trebuie explicat ca – va dormi,
– nu il va durea,
– se va trezi
• Pt copilul anxios, o data ajuns in sala de operatie, se evita intrebarile – dau nastere la suspiciuni
– pot duce la raspunsuri negative
Inductia anestezica in functie de varsta
• < 9 luni
– accepta surogate: tinut in brate, leganat, voce placuta
• 1-3 ani
– risc crescut de agitatie pre si postop,
– strans legati de parinti
– capabili de gandire magica (povesti cantece)
– reconfortati de jucaria preferata
Inductia anestezica in functie de varsta
• 3-6 ani
– Preocupati de integritatea corporala
– Anxietatea ↓ de senzatia de control si participare
– Explicatia in sine mai importanta decat acuratetea ei
– Gandire preoperationala: comparatiile sunt interpretate literal (atentie !)
Inductia anestezica in functie de varsta
• 7-12 ani
– Gandire operationala – mai independenti
– Nu pot gandi absract
– Au nevoie de explicatii si participare
– Participare ≠ luare decizii
– Obtiunile prezentate preoperator (“masca” / “ac”)
Inductia anestezica in functie de varsta
• Adolescentii
– Au reactii de aparare mature
– Coopereaza mai bine cu medicul atent si binevoitor (ca si adultii)
– Foarte preocupati de corpul si independenta lor
– Preocupare pt:
• pierderea controlului
• trezirea prematura
• nu se mai trezesc
• moarte
– Vor primi explicatii si asigurari clare
– Asigurarea (specifica) ca nu se va trezi in timpul operatiei
Concluzie
• In functie de varsta copii prezinta
– Diferite mecanisme de aparare
– Potential cognitiv diferit
• Copii invata modele comportamentale de la parinti
• Copii cu risc crescut (tulburari comportamentale postop)
– 1 – 3 ani
– Polispitalizati
– Agitatie la inductie
Concluzie
• prezenta parinti la inductie si sedarea
– Pot ↓ incidenta plansului
– NU influenteaza tulb. comportamentale postop.
• Stabilirea unei comunicari cu copilul si parintii si
• castigarea increderii lor